Массаж после операции по замене тазобедренного и коленного сустава
Массаж может сыграть решающую роль в процессе восстановления после операции по замене сустава.
Операция по замене тазобедренного и коленного суставов помогает людям избавиться от постоянной боли, которую они испытывают ежедневно. Функция суставов снижается из-за возраста, болезни, активности или травмы. Поэтому неудивительно, что популярность этих процедур растет.
Операция может обеспечить пациентам значимые долгосрочные преимущества, но они обычно сопровождаются длительным и трудным восстановлением. Массаж может играть решающую роль в процессе восстановления.
Послеоперационный массаж может смягчить защитную реакцию тканей, помогая им вернуться к нормальной работе. По сути, через ткани центральной нервной системы сообщается, что травма осталась в прошлом, и что нервная система и ткани могут вернуться к нормальному состоянию, которое было до травмы.
Кроме того, массаж полезен для уменьшения как боли, так и отёка и во многих случаях должен рассматриваться как основная часть более широкого послеоперационного лечения.
Отдельное исследование 2020 года, опубликованное в Международном Журнале Реабилитационных Исследований, показало, что лимфодренаж, используемый в сочетании с кинезиотейпированием, оказался эффективным как против боли, так и отёка после операции по полной замене коленного сустава.
Массаж также может помочь решить другие распространенные послеоперационные проблемы, такие как образование рубцовой ткани, которое часто сопровождает операции на тазобедренном и коленном суставах.
Рубцовую ткань можно сделать более гибкой и функциональной, переориентировав ее в направлении желаемого растяжения. Мышечные дисфункции, такие как триггерные точки, можно устранить, чтобы дать мышцам полностью растянуться. Все это может увеличить легкость и диапазон движения суставов, а также уменьшить боль.
Но послеоперационный массаж также сопряжен со специфическими трудностями. Операции по замене суставов неизбежно травматичны, иногда они включают намеренные разрезы костей, мышц и сухожилий, а также вывих сустава. Затем идёт сам новый сустав, искусственный элемент, которому требуется время, чтобы он полностью прижился в теле пациента.
Из-за этой динамики первым делом массажисты должны координировать свои действия с более крупной командой по уходу за пациентом, от физиотерапевтов до ортопедов. Например, у хирурга-ортопеда могут быть особые инструкции относительно того, когда допустимо начинать массаж вблизи пораженной области или относительно соответствующего диапазона движений для пораженного сустава.
Если кто-то приходит с полной заменой коленного сустава, его колено часто распухло и скованно, но также после операции страдают и многие другие части тела, от лодыжек до бедер и спины. У массажиста есть возможность поработать над этими проблемами, влияющими на все тело.
Высокая ценность, высокий риск
Две наиболее распространенных патологии, которые приводят к операции по замене суставов, — это остеоартрит и воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит. Остеоартрит, часто вызванный старением, характеризуется постепенным износом хряща. В бедрах и коленях остеоартрит может усугубляться ожирением. Воспалительные артритные состояния, напротив, характеризуются воспалением тканей, окружающих сустав, что часто приводит к тому, что пациенты испытывают боль, скованность и отек.
Многие люди, борющиеся с остеоартритом или воспалительным артритом, обращаются за помощью к массажисту, прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству.
В таких случаях массаж может подготовить пациента к операции и решить накопившиеся проблемы, связанные с мышцами и тканями. Все это так же благоприятно скажется на послеоперационном восстановлении.
После операции массажисты должны прислушиваться к рекомендациям ортопедов и физиотерапевтов относительно того, когда начинать массаж около пораженного сустава — часто примерно через шесть недель после операции. Лимфодренажный массаж вдали от пораженной области также может быть полезен в дни, непосредственно следующие за операцией.
Когда приходит время сосредоточиться на пораженной области, важно понимать, что произошло во время операции. Существует несколько вариантов операции по замене тазобедренного сустава. Например, есть гемиартропластика, при которой искусственная головка бедренной кости вставляется в существующую вертлужную впадину пациента. Некоторым пациентам будет проведена полная замена тазобедренного сустава, при которой часть вертлужной впадины также заменяется искусственным гнездом. Существуют различия между операциями по замене тазобедренного сустава — операции с использованием заднего доступа сопровождаются гораздо более длительным временем реабилитации и большими послеоперационными мерами предосторожности.
Пациенты, восстанавливающиеся после «задней» замены тазобедренного сустава, часто имеют ограничения в диапазоне движений и не должны сгибать бедра более чем на 90 градусов, скрещивать ноги или позволять стопам принимать «косолапое» положение. Массажисты должны понимать и соблюдать ограничения, даже если пациенты не возражают.
Кроме того, массажистам важно учитывать, совместимы ли их техники с ограничениями пациента после операции. Например, валики могут создавать чрезмерную нагрузку на чувствительное колено, а низкий стол может быть слишком болезненным или неудобным для пациента. Положение лежа на боку недопустимо для пациентов, восстанавливающихся после «задней» замены тазобедренного сустава, поскольку их ноги не должны касаться друг друга или скрещиваться.
При соблюдении соответствующих мер предосторожности массаж может оказаться бесценной частью процесса восстановления. Как только массажистам разрешат доступ к области вокруг сустава, они смогут способствовать заживлению более непосредственно, как с помощью лимфодренажного массажа, так и с помощью массажа мягких тканей, направленного на разрушение рубцовой ткани.
Массажист всегда начинает с поверхностного массажа, прежде чем перейти к более глубокому, работая с триггерными точками. Поскольку процесс реабилитации длится недели и месяцы, массажист также уделяет пристальное внимание ноге, которая не была затронута операцией, чтобы увидеть, есть ли возникающие проблемы компенсации, которые необходимо решить. Аналогичным образом, если массажист замечает ненормальное поведение в затронутых группах мышц — одной из типичных проблем после операции, является то, что большая ягодичная мышца не активируется в нужное время, — массажист может сообщить физиотерапевту, чтобы программа реабилитации пациента могла быть соответствующим образом скорректирована.